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卡托普利的不良反应如何预防和处理(新闻)

发布时间:2021-11-18 00:31:59 阅读: 来源:素肉厂家

卡托普利的不良反应如何预防和处理?为了合理使用卡托普利,减少不良反应,应做到以下几点。

①由于卡托普利量效曲线难以确定,故应用时应从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到治疗量后维持。用药前,最好停服利尿药3天,因为脱水可发牛低血压而致急性肾功能衰竭。对较重患者,用药后需每30分钟1次、连续4次监测血压,并在以后的几天中注意测量血压,长期服用者可适当减量,再根据病情及摄盐量调整剂量,如临床效果不确切,应尽早停药。

②部分患者口服卡托普利后,易发生难以忍受的干咳,这是因为卡托普利在抑制血管紧张素转换酶的同时也抑制了缓激肽酶,使缓激肽降解减少,导致体内的缓激肽累积,具有扩血管作用的缓激肽同时也会引起干咳和皮疹,连续的干咳能让患者睡不好觉。对于服用卡托普利期间发生的干咳,有几点应注意:首先是认识到服用卡托普利会有干咳的副作用,有的患者不清楚这点,以为肺部感染走入治疗误区;其次是不要因为知道卡托普利的干咳副作用,而忽略可能是因为呼吸系统病灶引发的干咳,耽误病情;再次是考虑换药,普通的高血压患者可考虑钙拮抗药、β受体阻滞药等,伴有糖尿病、肾病、左心室肥厚、心功能不全的患者,可以在干咳不能耐受的情况下,改用血管紧张素II受体拮抗药,如氯沙坦等。

③少数患者可发生瘙痒性皮疹或无皮疹性瘙痒,减量或停药后可消失,皮疹反应也可用抗组胺药短期治疗。

④对卡托普利过敏者禁用,孕妇禁用,哺乳期妇女慎用,一旦发现妇女妊娠应立即停用;儿童在其他药物治疗无效时,方可考虑应用本品。

⑤用药过程中避免骤然停药,当患者出现血管性水肿症状(如面部、舌、喉、四肢肿胀,吞咽或呼吸困难,声音哑)时,应停药或对症治疗。

⑥肾功能严重减退者、自身免疫缺陷者、使用后影响白细胞及免疫功能的患者、骨髓抑制者、血钾过高者、脑动脉或冠状动脉供血不足者、主动脉狭窄者、透析者等,应慎用卡托普利。

⑦用卡托普利期间应随访检查:a、白细胞计数及分类计数,最初3个月内每2周1次;b、蛋白尿检查,每4周1次;c、当患者出现咽痛、发热等感染症状或白细胞下降时,医师应采取措施。

⑧假如患者发生舌、声门或喉部血管性水肿,会引起气管阻塞,为避免患者死亡,应立即皮下注射肾上腺素等药物紧急治疗;假如过量用药导致低血压时,应立即停药,并扩容纠正,成人还可用血透析清除卡托普利。

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