助产士奇缺催高剖宫产率卫校免试招生报名者寥寥

医院助产士奇缺学校招生却遇冷

昨日下午6时半，广州某医院分娩室内，一名男婴经32岁的助产士陈丽(化名)之手顺利降生。

陈丽熟练地剪断脐带，把男婴抱上远红外线保暖床，并进行清理、称重、按脚印，又快步冲回产床，清理产妇的脐带和胎盘。

这一天，共有3名婴儿从陈丽手中诞生，若从11年前当助产士的第一天算起，经她手出生的孩子已超过1000名。

直到今天，老资格的陈丽仍感到不堪重负。她与18名同事共同承担着医院每年约6000名产妇的分娩工作。医院年年问学校要人，但毕业生总是供不应求。

据统计，我国每年助产专业毕业生不足5000人。为了在一定程度上满足医院需求，广州卫生学校今年起免试招收高中毕业生入读助产专业，计划招生60人。不过，信息放出已有一段时间，报读人数却尚未过半。

现象

剖宫产率走高助产士缺乏是原因之一

“我国剖宫产率为46.5%，高居世界第一，远超世界卫生组织所设15%的警戒线。”一个月前，148名来自全国9省区的助产士齐聚广州，参加广东省助产士核心能力临床师资培训班。广州市妇产科研究所所长、广州市重症孕产妇救治中心主任陈敦金在培训班上透露，从上世纪70年代的5%到现在接近50%，我国剖宫产率30多年增长近10倍。

剖宫产率飙升的背后是自然分娩率的持续走低。陈敦金认为，在自然分娩中扮演着“保驾护航”角色的助产士的匮乏，是造成这一现状的重要原因。

的确，数据显示我国助产士与生育年龄妇女的比例仅为1：4000，这与发达国家的1：1000差距悬殊。同时，我国每年助产专业毕业生不足5000人，在现有的助产队伍日渐老化的情况下，更新换代的动力更显不足。

这让许多生殖医学专家十分忧心：“分娩是人类繁衍生息必然的生理过程，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，剖宫产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的方法。”专家认为，高企的剖宫产率不可避免地影响我国下一代的整体健康水平。

世界卫生组织的研究报告曾指出，在没有医学必要的情况下，选择剖腹产的产妇患严重并发症的风险增加3倍，患重症的几率增高10倍。此外，第一胎是剖腹产的妈妈，如再次怀孕，就成了高危人群，绝大多数人只能选择剖腹产，否则容易造成大出血。

而对于新生儿而言，自然分娩是母亲送给宝宝的第一份珍贵的“生命礼物”：不经过产道挤压的新生儿，通常以后的手眼协调能力比较弱，脾气容易急躁，注意力不容易集中，患多动症及自闭症几率比较高，医学上称之为“感觉统合失调症”。此外，多年的医学研究证明，2%—3%的剖腹产新生儿呼吸系统不那么好，日后容易患哮喘。

可见，将剖腹产率警戒线设定为15%，并不是世界卫生组织的凭空臆想。目前，欧美诸国剖腹产率均在警戒线以下，瑞典甚至只有10%。

尴尬

医院40多空缺抢一人卫校开班报读者寥寥

几乎每家医院都面临着缺人的尴尬。每到招聘季，当临床医学等热门专业的毕业生们挤破头想进三甲医院时，在助产领域，医院却时常招不到人，“据说有时候40多个空缺位置，抢一个人。”广州医学院卫生职业技术学院党委副书记卢穗华透露。

人不够怎么办?这直接导致许多护士临时转做“接生婆”。“相当一部分的助产士是从护士改行，经过3个月的短期培训便匆匆上岗。”中华护理学会妇产科专业组主任王立新此前在接受媒体采访时担忧地指出，许多人在从事这一行之前，甚至对助产的概念一无所知，这在增加他们工作负担的同时，也给孕产妇护理带来风险。

助产士为何这么缺?卢穗华表示，一条重要原因在于人们对这个专业缺乏了解。“今年招生，护士很快招满，但助产专业招生信息放出来一段时间，报名人数还不足一半，很多人打电话来咨询，表示此前都不知道什么是助产士。”

有的人虽然对助产专业有一定了解，但由于我国助产高等教育和专业培训的欠缺，注册与职称晋升体系的空白，让这些原本打算选择该专业的学生望而却步。王立新指出，目前国际助产专业教育已发展成为独立的高等专业教育，但在我国却基本停留在空白状态，少有助产士的大专、本科专业设置。

复兴

开助产专业“套读班”成立助产专科门诊

事实上，“助产”在我国不是新兴行业。新中国成立后，国家将医学教育分为高、中、初三级，其中助产教育作为中职教育的主体，全国各地都开办了独立的助产学校。

而在1998年，广州卫生学校曾兴办助产专业，不过只持续了几年。“当时助产士这一职业并未被认可，毕业生就业面较窄，收入也不好，只能停办。”在卢穗华看来，如今到了“复兴”之时。

于是今年，广州卫校再开助产“套读班”：学生学习三年成绩合格后，可获得助产专业的中专毕业证，并可参加当年的护士执业资格考试。中专毕业后，继续完成成大课程，半年后可获得大专毕业证，大专毕业一年后，可参加考试获得助产士证。

卢穗华说，开这个班经过了慎重考虑，“他们就业率高达95%，并且在薪金方面也丝毫不差于护士。”这意味着市场上的确有这样的需求。

“近九成医学界人士同意，产妇并不是病人，而是处于一种特殊的健康状态，这一观念正渐渐为公众所接受。”卢穗华说，因此，对于产妇而言，人性化的服务与舒适的环境远比医生紧张的询问病史更能让她们安心，而这些正是助产士所能够提供的。

陈丽对此深表认同，在她看来，助产士是陪伴在孕妇分娩过程中接触最密切的人。“产妇在产前、产时、产后都见到熟悉的面孔，可以消除她内心的紧张感，心理得到支持，分娩也更顺畅，母婴安全更有保障。”

不仅如此，助产士专科门诊，也很可能是助产士复兴的一大方向。在门诊，助产士可以为孕产妇提供定期的产前检查、孕期卫生、营养指导、母乳喂养咨询、保健指导、康复指导、育婴知识及产后情绪评估和心理辅导等方面的服务，还会给予个体化施教指导，从而缩短了产妇就诊时间，减轻孕妇不良精神心理反应，建立了良好的医患关系，引导产妇顺利分娩。

“前景是光明的，但道路是曲折的。”陈敦金如此总结助产士的“复兴之路”。他指出，形式上的创新是重要的助推力量，但改变助产士紧缺的现状要从体制根源入手，尽快完善助产士的职称评定体系与在岗培训制度。(曹斯)

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